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勞動(dòng)保障政策
關(guān)于印發(fā)《寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金包干辦法(試行)》的通知
甬勞社醫(yī)!2010〕97號(hào)
http://www.www-997799.com  中國寧波網(wǎng)   04月29日 09:14
各區(qū)勞動(dòng)保障局:
    現(xiàn)將《寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金包干辦法(試行)》印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹 執(zhí)行。
 
 
 
二○一○年四月二十九日


 

寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶
資金包干辦法(試行)
 
    一、包干對(duì)象
    享受市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,已按規(guī)定辦理市外長期異地定點(diǎn)就醫(yī)手續(xù)的參保人員(已實(shí)行異地就醫(yī)委托結(jié)報(bào)辦法的地區(qū)除外),可辦理門診醫(yī)療費(fèi)當(dāng)年個(gè)人賬戶資金包干手續(xù)。
    二、包干支付條件
    已簽署《寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)當(dāng)年個(gè)人賬戶資金包干協(xié)議》(以下簡稱“包干協(xié)議”)的參保人員,包干年度內(nèi)未發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi),或發(fā)生金額低于該年度當(dāng)年個(gè)人賬戶劃入總額且未申請(qǐng)零星報(bào)銷的,符合門診醫(yī)療費(fèi)當(dāng)年個(gè)人賬戶資金包干支付條件。
    三、包干手續(xù)辦理
    (一)屬于包干對(duì)象的參保人員,可先到工商銀行各營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)(大市范圍,下同)辦理登記手續(xù),再到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理當(dāng)年個(gè)人賬戶資金包干手續(xù)。在工商銀行辦理登記手續(xù)時(shí)應(yīng)提供本人工商銀行存折(卡)、醫(yī)保證歷本、身份證。本人無工商銀行存折(卡)的,可持醫(yī)保證歷本、身份證到工商銀行各營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)開立新存折(卡)。代辦登記手續(xù)的,還應(yīng)出示代辦人的身份證。
    (二)本試行辦法實(shí)施后首次辦理市外長期異地定點(diǎn)就醫(yī)手續(xù)的參保人員,可同時(shí)辦理個(gè)人賬戶資金包干手續(xù)。
已辦理市外長期異地定點(diǎn)就醫(yī)手續(xù)的,可憑《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地定點(diǎn)登記表》,到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦個(gè)人賬戶資金包干手續(xù)。
    (三)包干手續(xù)長期有效,即參保人員辦理包干手續(xù)后,當(dāng)年度不符合包干支付條件的,該年度暫停享受當(dāng)年個(gè)人賬戶資金包干待遇;以后年度符合包干支付條件的,可繼續(xù)按照本試行辦法享受所在年度包干待遇,參保人員無需重新辦理包干手續(xù)。
    四、包干協(xié)議解除
    出現(xiàn)下列情形時(shí),包干協(xié)議按規(guī)定解除:
    (一)參保人員不再屬于包干對(duì)象范圍的,包干協(xié)議自動(dòng)解除。
    (二)參保人員要求退出個(gè)人賬戶資金包干的,應(yīng)到原辦理手續(xù)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理解除包干手續(xù)。
    (三) 因參保人員未能保持銀行賬號(hào)有效,致使醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)結(jié)轉(zhuǎn)劃入包干資金的,包干協(xié)議自動(dòng)解除。
    五、包干資金支付和結(jié)算
    (一)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于醫(yī)保年度結(jié)束后20個(gè)工作日內(nèi),將上年度個(gè)人賬戶包干資金轉(zhuǎn)賬劃入符合個(gè)人賬戶資金包干條件的參保人員銀行賬戶。轉(zhuǎn)賬支付的金額為上年度醫(yī)保當(dāng)年個(gè)人賬戶資金及利息。
    (二)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理部門確認(rèn)個(gè)人賬戶資金包干支付名單,個(gè)人賬戶管理部門確認(rèn)個(gè)人賬戶包干支付金額,財(cái)務(wù)部門根據(jù)確認(rèn)的名單和金額支付包干資金。
    (三)符合包干支付條件的參保人員,在工商銀行開戶的,其個(gè)人賬戶包干資金由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一劃入;特殊情況在其他銀行開戶的,其個(gè)人賬戶包干資金由所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先劃入,市、區(qū)兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再按基金往來結(jié)算辦法進(jìn)行結(jié)算。
    六、其他事項(xiàng)
    (一)本試行辦法所稱的醫(yī)保年度是指當(dāng)年5月1日至次年4月30日。
    (二)特殊病種和住院醫(yī)療費(fèi)用不屬于包干范圍,可以按規(guī)定申請(qǐng)零星報(bào)銷。
    (三)個(gè)人賬戶資金包干相關(guān)信息由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過相關(guān)渠道公布,供參保人員查詢。
   (四)本試行辦法自2010年5月1日起,與《關(guān)于完善市區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)問題的通知》(甬政發(fā)〔2010〕13號(hào))規(guī)定一并施行,由市勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)解釋。 附件:寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)當(dāng)年個(gè)人賬戶資金包干協(xié)議
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  稿源: 寧波市勞動(dòng)和社會(huì)保障  編輯: 李霞君