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勞動(dòng)保障政策
關(guān)于印發(fā)《寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理辦法》的通知
甬勞社醫(yī)保〔2010〕240號(hào)
http://www.www-997799.com  中國寧波網(wǎng)   02月01日 09:44

 

家庭病床每核準(zhǔn)一次有效期為6個(gè)月。因病需延長(zhǎng)設(shè)床時(shí)間的,在辦理延期手續(xù)前,應(yīng)先結(jié)算本次發(fā)生的家庭病床醫(yī)療費(fèi)。
    (三)開設(shè)家庭病床服務(wù)項(xiàng)目的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)配備家庭病床專職醫(yī)生。家庭病床病歷應(yīng)按規(guī)定書寫,病程和治療用藥的記錄內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、完整、規(guī)范、清晰。家庭病床病歷由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。
    (四)經(jīng)核準(zhǔn)設(shè)立家庭病床后,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)辦理家庭病床登記手續(xù),并為設(shè)床的參保人員提供上門服務(wù)。每周不超過3次(含)的家庭病床巡診費(fèi)、護(hù)士上門注射費(fèi)按醫(yī)保規(guī)定支付。家庭病床每次巡診應(yīng)由設(shè)床的參保人員在家庭病床病歷上簽字確認(rèn)。
    (五)設(shè)床期間,參保人員因病確需到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療的,應(yīng)按規(guī)定辦理院外檢查、治療相關(guān)手續(xù);需住院治療的,應(yīng)先辦理撤床手續(xù),并在家庭病床病歷中記錄撤床原因,待結(jié)算家庭病床醫(yī)療費(fèi)后,再辦理相應(yīng)的住院(轉(zhuǎn)院)手續(xù)。撤床后再次申請(qǐng)?jiān)谠c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)床的,應(yīng)重新辦理核準(zhǔn)手續(xù)。
    第十二條  參保人員的特殊病種治療,按下列辦法管理:
    (一)經(jīng)臨床診斷明確,下列項(xiàng)目可列入特殊病種治療范圍:
    1. 惡性腫瘤化療、放療;
    2. 重癥尿毒癥透析治療;
    3. 列入《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》的器官、組織移植術(shù)的術(shù)后抗排異治療,肝移植術(shù)后抗排異治療;
    4. 精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病?浦委;
    5. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療;
    6. 再生障礙性貧血治療;
    7.血友病治療。
    (二)參保人員申請(qǐng)?zhí)厥獠》N治療時(shí),應(yīng)由指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(名單見附件1)副主任及以上職稱醫(yī)師提出診斷和治療意見,填寫《寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種治療審核表》(以下簡(jiǎn)稱《特殊病種治療審核表》),并加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章和醫(yī)生專用印章。經(jīng)辦人應(yīng)持《特殊病種治療審核表》和醫(yī)保證歷本到參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理核準(zhǔn)手續(xù),或由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)代為辦理申報(bào)手續(xù)。核準(zhǔn)后可在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行特殊病種治療。
    (三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行特殊病種治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥,其中必需的支持療法和全身反應(yīng)或局部反應(yīng)的對(duì)癥處理,應(yīng)有規(guī)范的檢查記錄。
    患惡性腫瘤的參保人員進(jìn)行特殊病種治療時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有規(guī)范的化療或放療方案。在化療或放療結(jié)束后30日內(nèi)在門診的有關(guān)用藥、檢查和治療費(fèi)用,可按特殊病種醫(yī)療待遇結(jié)算。
    進(jìn)行惡性腫瘤治療的參保人員在非化療、放療期間,在門診僅以抗腫瘤的中成藥治療時(shí),其抗腫瘤的中成藥藥品費(fèi)用可按特殊病種醫(yī)療待遇結(jié)算,其他醫(yī)療費(fèi)用按普通門診醫(yī)療待遇結(jié)算。
    參保人員因惡性腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療在一次住院期間并同時(shí)進(jìn)行放療、化療的,或僅進(jìn)行腫瘤支持治療的,則本次住院按普通住院待遇結(jié)算。
    (四)參保人員按規(guī)定轉(zhuǎn)外地就醫(yī)進(jìn)行特殊病種治療的,就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)限指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非指定的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu);參保人員按規(guī)定異地定點(diǎn)就醫(yī)進(jìn)行特殊病種治療的,就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)限當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),精神病特殊病種治療可在當(dāng)?shù)鼐癫?漆t(yī)院。
    第十三條  參保人員轉(zhuǎn)外地就醫(yī),按下列辦法管理:
    (一)參保人員申請(qǐng)轉(zhuǎn)外地就醫(yī)時(shí),應(yīng)由指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(名單見附件1)副主任及以上職稱醫(yī)師提出診療意見,填寫《寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院證明》(以下簡(jiǎn)稱《轉(zhuǎn)院證明》),并加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章和醫(yī)生專用印章。經(jīng)辦人應(yīng)持《轉(zhuǎn)院證明》和醫(yī)保證歷本到參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理核準(zhǔn)手續(xù),或由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)代為辦理申報(bào)手續(xù)。
  稿源: 寧波市勞動(dòng)和社會(huì)保障  編輯: 李霞君