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勞動保障政策
關于印發(fā)《寧波市基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理辦法》的通知
甬勞社醫(yī)!2010〕240號
http://www.www-997799.com  中國寧波網(wǎng)   02月01日 09:44
 第十八條  參保人員被醫(yī)保經(jīng)辦機構改變醫(yī)療保險費用結算方式期間發(fā)生的醫(yī)療費可按規(guī)定到參保關系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構申請零星報銷,報銷時還應提供醫(yī)保經(jīng)辦機構出具的《參保人員改變醫(yī)保結算待遇期間醫(yī)療費用報銷通知單》。
    第十九條  醫(yī)保證歷本損壞的,參保人員應按規(guī)定及時到醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理換發(fā)手續(xù)。損壞后首次就醫(yī)(法定節(jié)假日期間不限)發(fā)生的醫(yī)療費可按規(guī)定申請零星報銷。醫(yī)保證歷本遺失的,參保人員應及時向醫(yī)保經(jīng)辦機構掛失,并在掛失后的5個工作日內辦理相關換發(fā)、補領手續(xù),掛失期間(限5個工作日)發(fā)生的醫(yī)療費可按規(guī)定申請零星報銷。
    第二十條  醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)療機構的醫(yī)療保險計算機系統(tǒng)因故障或維護需要暫停醫(yī)保結算服務時,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員普通門診就醫(yī)時可應急記帳結算,也可選擇醫(yī)療費先由個人現(xiàn)金墊付,再按規(guī)定申請零星報銷。特殊病種治療時應先由個人現(xiàn)金墊付,再按規(guī)定申請零星報銷,F(xiàn)金墊付結算的,定點醫(yī)療機構應在結算票據(jù)上加蓋網(wǎng)絡中斷證明章。
    第二十一條  參保人員及定點醫(yī)療機構、定點零售藥店有違反醫(yī)療保險規(guī)定行為的,依據(jù)有關規(guī)定處理。
    第二十二條  城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理辦法暫按市級及各縣(市)原辦法執(zhí)行。
    第二十三條  本辦法自2011年5月1日起施行。原有關規(guī)定與本辦法不一致的,以本辦法為準。
    第二十四條  本辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。
 
附件:1.特殊病種治療及出具轉院證明的指定定點醫(yī)療機
構名單
2.在上海、杭州等地指定的定點醫(yī)療機構名單
3.急診范圍
 
 
 
 
附件1
 
特殊病種治療及出具轉院證明的
指定定點醫(yī)療機構名單
 
    市區(qū):寧波市第一醫(yī)院、寧波市第二醫(yī)院、寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院、寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院、寧波市保黎醫(yī)院、寧波市中醫(yī)院、寧波市婦女兒童醫(yī)院、寧波市肝病醫(yī)院、寧波市鄞州人民醫(yī)院、解放軍第一一三醫(yī)院、寧波市鎮(zhèn)海龍賽醫(yī)院、寧波開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院、寧波市北侖區(qū)宗瑞醫(yī)院、寧波市泌尿腎病醫(yī)院、寧波明州醫(yī)院、寧波市第六醫(yī)院、寧波市鎮(zhèn)海區(qū)人民醫(yī)院(寧波市第七醫(yī)院)、寧波市第九醫(yī)院、鎮(zhèn)海煉化醫(yī)院(僅限特殊病種治療)、寧波三健醫(yī)院(僅限特殊病種治療)、寧波市鎮(zhèn)海區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(僅限特殊病種治療)、寧波市眼科醫(yī)院(僅出具轉院證明)、寧波市精神病院(僅限精神病特殊病種治療)、寧波市康寧醫(yī)院(僅限精神病特殊病種治療及出具精神病轉院證明)
慈溪:慈溪市人民醫(yī)院、慈溪市婦幼保健院、慈溪市中醫(yī)醫(yī)院、慈溪市第二人民醫(yī)院、慈溪市第三人民醫(yī)院、慈溪市峙山醫(yī)院(僅限精神病特殊病種治療及出具精神病轉院證明)
    余姚:余姚市人民醫(yī)院、余姚市中醫(yī)醫(yī)院、余姚市第二人民醫(yī)院、余姚市第四人民醫(yī)院、余姚市第三人民醫(yī)院(僅限精神病特殊病種治療及出具精神病轉院證明)
    象山:象山縣第一人民醫(yī)院、象山縣紅十字臺胞醫(yī)院、象山縣中醫(yī)醫(yī)院、象山縣第三人民醫(yī)院(僅限精神病特殊病種治療及出具精神病轉院證明)
    寧海:寧?h第一醫(yī)院、寧海縣中醫(yī)醫(yī)院、寧海縣婦幼保健院、寧?h深圳中心衛(wèi)生院(僅限精神病特殊病種治療及出具精神病轉院證明)
    奉化:奉化市人民醫(yī)院、奉化市中醫(yī)院、奉化市第二醫(yī)院、奉化市婦幼保健院(僅出具轉院證明)、奉化愛伊美醫(yī)院、寧波市安康醫(yī)院(僅限精神病特殊病種治療及出具精神病轉院證明)
 
附件2
 
在上海、杭州等地指定的定點醫(yī)療機構名單

 

上海   上海市第一人民醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、上海市第九人民醫(yī)院、上海市新華醫(yī)院、上海市華山醫(yī)院、上海市瑞金醫(yī)院、上海市中山醫(yī)院、上海市長海醫(yī)院、上海市長征醫(yī)院、上海市東方肝膽外科醫(yī)院、上海市華東醫(yī)院、上海市腫瘤醫(yī)院、上海市精神衛(wèi)生中心、上海市耳鼻喉科醫(yī)院、上海市傳染病醫(yī)院、上海市婦產(chǎn)科醫(yī)院、上海市胸科醫(yī)院、上海市肺科醫(yī)院、上海市伽馬刀醫(yī)院、上海市仁濟醫(yī)院、解放軍第四一一醫(yī)院、解放軍第四五五醫(yī)院、解放軍八五醫(yī)院、上海市曙光醫(yī)院、上海市岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院、上海市龍華醫(yī)院、上海市第一婦嬰保健院、上海市中醫(yī)院、上海同濟大學附屬同濟醫(yī)院、上海市公共衛(wèi)生臨床中心、上海光華中西醫(yī)結合醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學中心、上海市兒童醫(yī)院、復旦大學附屬兒科醫(yī)院

    杭州  浙江省人民醫(yī)院、浙江醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、浙江省立同德醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院、杭州市第一人民醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院、杭州市第七人民醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院、解放軍一一七醫(yī)院、杭州市第二人民醫(yī)院、杭州市第六人民醫(yī)院、杭州市紅十字會醫(yī)院、杭州武警總隊醫(yī)院、浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院(浙江省針灸推拿醫(yī)院)、浙江省兒童醫(yī)院
    嘉興  武警浙江省總隊醫(yī)院
附件3
 
急  診  范  圍
 
    ⑴高熱(38.5度以上);⑵急性腹痛、劇烈嘔吐、嚴重腹瀉;⑶各種原因的休克;⑷昏迷;⑸癲癇發(fā)作;⑹嚴重喘息、呼吸困難;⑺急性胸痛、急性心力衰竭,嚴重心力失常;⑻高血壓危象,高血壓腦病,腦血管意外;⑼各種原因所致急性出血;⑽急性泌尿道出(積)血,尿閉,腎絞痛;⑾各種急性中毒,各種意外(觸電、溺水);⑿腦外傷,骨折,脫位,撕裂傷,灼傷或其他急性外傷;⒀各種有毒動物、昆蟲咬傷,急性過敏性疾病;⒁五官及呼吸道路、食道異物、急性眼痛、紅腫、突然視力障礙者以及眼外傷。

 

 

發(fā)布時間: 2011年02月01日

  稿源: 寧波市勞動和社會保障  編輯: 李霞君