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2.住院醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)
住院醫(yī)療保險(xiǎn)以本市上年職工月平均工資的60％為繳費(fèi)基數(shù)，住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病救助金由用人單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納，在職職工個(gè)人不繳費(fèi)。失業(yè)人員和靈活就業(yè)人員按用人單位的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人繳納，享受城市居民最低生活保障待遇的靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員，憑《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》辦理申請(qǐng)免繳大病救助金手續(xù)。
用人單位繳納住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病救助金的比例為5%—6%。市區(qū)范圍內(nèi)用人單位按4.5％的比例繳納住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按1％的比例繳納大病救助金。
縣（市）住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病救助金的繳納比例在上述規(guī)定的區(qū)間內(nèi)，由各縣（市）確定。
3.大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)
大病醫(yī)療保險(xiǎn)以本市上年職工月平均工資的60％為繳費(fèi)基數(shù)，大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病救助金由用人單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納，外來(lái)務(wù)工人員個(gè)人不繳費(fèi)。
用人單位繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病救助金的比例為2.5%—3%。市區(qū)范圍內(nèi)用人單位按2％的比例繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按0.5％的比例繳納大病救助金。
縣（市）大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病救助金的繳納比例在上述規(guī)定的區(qū)間內(nèi)，由各縣（市）確定。
（三）醫(yī)療保險(xiǎn)基金用途
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人賬戶基金、醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（以下簡(jiǎn)稱統(tǒng)籌基金）及大病救助基金組成。
用人單位和個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用于建立個(gè)人賬戶基金和統(tǒng)籌基金,統(tǒng)稱為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金在劃入個(gè)人賬戶后的余下部分全部歸入統(tǒng)籌基金。用人單位和個(gè)人繳納的住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部歸入統(tǒng)籌基金。
用人單位和個(gè)人繳納的大病救助金用于建立大病救助基金。
統(tǒng)籌基金用于支付城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員年度內(nèi)門診醫(yī)療發(fā)生的超過(guò)自負(fù)段額度以上的醫(yī)療費(fèi)，及所有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員住院發(fā)生的超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至統(tǒng)籌基金支付最高限額以下的醫(yī)療費(fèi)和特殊病種治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。
大病救助基金用于支付所有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員住院發(fā)生的超過(guò)統(tǒng)籌基金支付最高限額以上的醫(yī)療費(fèi)，及符合綜合減負(fù)條件的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。
三、關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
（一）醫(yī)療保險(xiǎn)待遇范圍
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括參保人員個(gè)人賬戶資金計(jì)入與使用，及醫(yī)療費(fèi)支付待遇。
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員計(jì)入個(gè)人賬戶資金，用于規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)支出。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的醫(yī)療費(fèi)支付待遇包括門診治療（含急診，下同）、住院治療（含急診留院觀察、家庭病床，下同）、特殊病種治療及相應(yīng)的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)待遇、院外檢查（治療）待遇 、應(yīng)急記賬待遇，還包括綜合減負(fù)補(bǔ)助待遇。 住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的醫(yī)療費(fèi)支付待遇包括住院治療、特殊病種治療及相應(yīng)的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)待遇、院外檢查（治療）待遇，還包括上述范圍內(nèi)的綜合減負(fù)補(bǔ)助待遇，不享受門診醫(yī)療待遇，不計(jì)入個(gè)人賬戶資金。
參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或住院醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員參照在職職工標(biāo)準(zhǔn)享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
（二）享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)間
1.用人單位（不含個(gè)體工商戶）
用人單位為職工辦理參加醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)后，自單位繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起職工開(kāi)始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；中斷繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自中斷繳費(fèi)的次月起，在職職工停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不受影響；用人單位一次性足額繳納中斷繳費(fèi)期間應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，在職職工自補(bǔ)繳的次月起恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在職職工享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇前及中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由用人單位參照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)予以支付。
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