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參保人員被用人單位錄用后接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系時，接續(xù)期間中斷繳費(fèi)未超過3個月的，可以按規(guī)定申請補(bǔ)繳，按補(bǔ)繳時的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性足額繳納中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)療保險費(fèi)后，從補(bǔ)繳次月起對補(bǔ)繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定申請零星報銷。
2.個體工商戶和靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員
（1）個體工商戶、靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員首次參加醫(yī)療保險的，在按月連續(xù)繳納醫(yī)療保險費(fèi)滿6個月（即待遇享受等待期）后，開始享受醫(yī)療保險待遇。
（2）個體工商戶、靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員因中止醫(yī)保關(guān)系（包括由用人單位中止醫(yī)保關(guān)系的情形）或因欠繳而中斷醫(yī)保繳費(fèi)后，以上述身份辦理續(xù)保手續(xù)時，中止醫(yī)保關(guān)系或中斷醫(yī)保繳費(fèi)未超出6個月的可同時申請補(bǔ)繳，在按補(bǔ)繳時的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性足額繳納醫(yī)療保險費(fèi)后，自次月起恢復(fù)享受醫(yī)療保險待遇，其中,未超過3個月的，按上述規(guī)定辦理補(bǔ)繳后，可從補(bǔ)繳次月起對補(bǔ)繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定申請零星報銷；超過6個月或雖未超過6個月，但不愿按規(guī)定補(bǔ)繳的，在按月連續(xù)繳納醫(yī)療保險費(fèi)滿6個月后，恢復(fù)享受醫(yī)療保險待遇。
（3）個體工商戶、靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員在待遇享受等待期內(nèi)又因中止醫(yī)保關(guān)系或欠繳而中斷醫(yī)保繳費(fèi)的，以上述身份辦理恢復(fù)參保手續(xù)時，中斷繳費(fèi)未超過6個月的可按規(guī)定補(bǔ)繳，補(bǔ)繳月份視作連續(xù)繳費(fèi)月份計算在等待期內(nèi)。
（4）個體工商戶雇工在享受醫(yī)療保險待遇前、待遇享受等待期間及中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由雇主參照醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)予以支付。
（5）我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人員，轉(zhuǎn)為以個體工商戶、靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的，憑《參保（合）憑證》在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療年度結(jié)束前二個月內(nèi)辦理參保轉(zhuǎn)換手續(xù)，不設(shè)立待遇享受等待期，自繳費(fèi)的次月起享受相應(yīng)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇（其中醫(yī)保待遇中斷的，可選擇按補(bǔ)繳時的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)繳一個月的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費(fèi)，補(bǔ)繳次月起可對補(bǔ)繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定申請零星報銷），同時終止享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)保待遇。
3.市外轉(zhuǎn)入人員
將城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險關(guān)系從市外轉(zhuǎn)入本市的用人單位職工、個體工商戶、靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員，轉(zhuǎn)移接續(xù)期間中斷繳費(fèi)未超過3個月的，可以按規(guī)定申請補(bǔ)繳，按補(bǔ)繳時核定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納中斷期間的醫(yī)療保險費(fèi)，從補(bǔ)繳次月起對補(bǔ)繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定申請零星報銷。個體工商戶、靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員，轉(zhuǎn)移接續(xù)期間中斷繳費(fèi)超過3個月的，在按月連續(xù)繳納醫(yī)療保險費(fèi)滿6個月后，恢復(fù)享受醫(yī)療保險待遇。
（三）個人賬戶建立與使用
1.個人賬戶建立
參保人員個人賬戶資金由當(dāng)年計入資金和歷年結(jié)余資金組成。當(dāng)年賬戶資金在每年5月1日按參保人員上月繳費(fèi)對應(yīng)的基數(shù)（退休人員按本市上年職工月平均工資）一次性預(yù)劃入12個月，年度內(nèi)新參保人員個人賬戶按繳費(fèi)次月至本年度末實際月份數(shù)一次性預(yù)劃入，次年4月30日進(jìn)行賬戶預(yù)劃入資金統(tǒng)算，預(yù)劃入不足部分按規(guī)定補(bǔ)足，中斷繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的按實統(tǒng)算。每年結(jié)余的當(dāng)年賬戶資金在年度末計息后轉(zhuǎn)為歷年結(jié)余資金。
參保人員的個人賬戶資金由基本醫(yī)療保險基金按照一定比例計入，具體比例和管理辦法暫由各縣（市）勞動保障行政部門另行規(guī)定。市區(qū)范圍內(nèi)參保人員個人賬戶的月計入比例為：45周歲以下的，為本人繳費(fèi)基數(shù)的3.2%；45周歲（含）至退休的，為本人繳費(fèi)基數(shù)的4%；退休（含）至70周歲的，為本市上年職工月平均工資的4.5%；70周歲（含）以上的，為本市上年職工月平均工資的5%。
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