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（2）3.5萬元以上7萬元（含）以下的，在職職工個人承擔(dān)15%（其中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的，承擔(dān)10％）、退休人員個人承擔(dān)10%（其中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的，承擔(dān)5％），其余由統(tǒng)籌基金支付；
（3）7萬元以上20萬元（含）以下的，參保人員個人承擔(dān)5%，其余由統(tǒng)籌基金支付；
（4）20萬元以上部分，參保人員個人承擔(dān)5%，其余由大病救助基金支付。
4.參保人員連續(xù)住院超過12個月的，應(yīng)在滿12個月時進行一次醫(yī)療費結(jié)算，超過12個月以上月份數(shù)按再次住院處理。
（六）特殊病種治療項目醫(yī)療待遇
特殊病種治療項目的治療包括門診或住院治療兩種形式，發(fā)生的醫(yī)療費個人承擔(dān)10%，其余由統(tǒng)籌基金支付。
特殊病種治療的具體項目包括：惡性腫瘤化療、放療；重癥尿毒癥透析治療；列入《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》的器官、組織移植術(shù)的術(shù)后抗排異治療，肝移植后抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病的�？浦委�；系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療；再生障礙性貧血治療；血友病治療。
（七）藥品和醫(yī)療服務(wù)項目支付標準
參保人員使用的藥品、醫(yī)療服務(wù)項目及醫(yī)用材料的范圍及支付標準按《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》執(zhí)行。參保人員因治療需要使用基本醫(yī)療保險乙類藥品、乙類醫(yī)療服務(wù)項目發(fā)生的醫(yī)療費，先由個人按規(guī)定自付部分醫(yī)療費后，再按上述第（四）、第（五）、第（六）項規(guī)定支付。
參保人員在外地就醫(yī)后按規(guī)定申請醫(yī)療費零星報銷的，其用藥范圍和支付標準按《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及相關(guān)的限定支付范圍規(guī)定執(zhí)行，也可選擇按醫(yī)療費發(fā)生地所在�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的基本醫(yī)療保險藥品目錄及相關(guān)的支付標準執(zhí)行，醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用材料的范圍及支付標準統(tǒng)一按《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》執(zhí)行。
（八）醫(yī)療費累計計算辦法
參保人員的門診醫(yī)療費自負段累計、住院起付標準自負累計、住院醫(yī)療費累計均按一個年度計算。參保人員門診、住院、特殊病種治療的醫(yī)療保險待遇標準按醫(yī)療費結(jié)算或零星報銷時所在的年度和參保人員身份確定。醫(yī)療費結(jié)算發(fā)生錯誤時，參保人員應(yīng)在結(jié)算票據(jù)出具之日起的1個月內(nèi)，到出具票據(jù)的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，按原結(jié)算待遇辦理退款并重新結(jié)算，醫(yī)療保險待遇標準按重新結(jié)算時所在的年度和參保人員身份確定。
參保人員門診、住院、特殊病種治療因使用基本醫(yī)療保險乙類藥品、乙類醫(yī)療服務(wù)項目及轉(zhuǎn)外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費中先由個人按規(guī)定自付的部分，以及醫(yī)療保險基金支付范圍之外的自費費用不計入門診醫(yī)療費自負累計和住院起付標準自負累計。
醫(yī)療保險基金支付范圍之外的自費費用，不計入年度住院醫(yī)療費分段累計，使用基本醫(yī)療保險乙類藥品、乙類醫(yī)療服務(wù)項目及轉(zhuǎn)外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費中先由個人按規(guī)定自付部分計入年度住院醫(yī)療費分段累計。
（九）轉(zhuǎn)外地就醫(yī)待遇
參保人員轉(zhuǎn)外地就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費，按規(guī)定扣除使用基本醫(yī)療保險乙類藥品和乙類醫(yī)療服務(wù)項目發(fā)生的應(yīng)由個人自付部分后，其余部分再由個人自付一部分，轉(zhuǎn)往上海、杭州等地指定的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（不包括其下屬分院及聯(lián)合病房）的，個人自付比例為5%；轉(zhuǎn)往寧波市外其他醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的，個人自付分別為三級醫(yī)療機構(gòu)15%，二級、一級及其它醫(yī)療機構(gòu)20%。
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