附錄A:
本辦理指南所援引的依據(jù)
工傷認(rèn)定的依據(jù)
1:《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)第十四條至第十六條
第十四條職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第十五條職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
第十六條職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;(三)自殘或者自殺的。
申請工傷認(rèn)定的條件和程序的依據(jù)
1:《社會保險法》第三十六條、第三十七條
第三十六條職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險待遇;其中,經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。
工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便。
第三十七條職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的,不認(rèn)定為工傷:
(一)故意犯罪;
(二)醉酒或者吸毒;
(三)自殘或者自殺;
(四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
2:《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)第二條、第十七條至第二十條
第二條中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。
第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進行工傷認(rèn)定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
第十八條提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)工傷認(rèn)定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
第十九條社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實,用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,社會保險行政部門不再進行調(diào)查核實。
職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
第二十條社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。
作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間,作出工傷認(rèn)定決定的時限中止。
社會保險行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。
第六十七條本條例自2004年1月1日起施行。本條例施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的,按照本條例的規(guī)定執(zhí)行。
3:《工傷認(rèn)定辦法》(人力資源和社會保障部令第8號)
第一條為規(guī)范工傷認(rèn)定程序,依法進行工傷認(rèn)定,維護當(dāng)事人的合法權(quán)益,根據(jù)《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。
第二條社會保險行政部門進行工傷認(rèn)定按照本辦法執(zhí)行。
第三條工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)客觀公正、簡捷方便,認(rèn)定程序應(yīng)當(dāng)向社會公開。
第四條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。
按照前款規(guī)定應(yīng)當(dāng)向省級社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請的,根據(jù)屬地原則應(yīng)當(dāng)向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門提出。
第五條用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的,受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請。
第六條提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》,并提交下列材料:
(一)勞動、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;
(二)醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
第七條工傷認(rèn)定申請人提交的申請材料符合要求,屬于社會保險行政部門管轄范圍且在受理時限內(nèi)的,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
第八條社會保險行政部門收到工傷認(rèn)定申請后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進行審核,材料完整的,作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的,應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。
社會保險行政部門決定受理的,應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請受理決定書》;決定不予受理的,應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》。
第九條社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,可以根據(jù)需要對申請人提供的證據(jù)進行調(diào)查核實。
第十條社會保險行政部門進行調(diào)查核實,應(yīng)當(dāng)由兩名以上工作人員共同進行,并出示執(zhí)行公務(wù)的證件。
第十一條社會保險行政部門工作人員在工傷認(rèn)定中,可以進行以下調(diào)查核實工作:
(一)根據(jù)工作需要,進入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場;
(二)依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料,詢問有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄;
(三)記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。調(diào)查核實工作的證據(jù)收集參照行政訴訟證據(jù)收集的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十二條社會保險行政部門工作人員進行調(diào)查核實時,有關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。用人單位、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)安排相關(guān)人員配合工作,據(jù)實提供情況和證明材料。
第十三條社會保險行政部門在進行工傷認(rèn)定時,對申請人提供的符合國家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書,不再進行調(diào)查核實。職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書不符合國家規(guī)定的要求和格式的,社會保險行政部門可以要求出具證據(jù)部門重新提供。
第十四條社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,可以根據(jù)工作需要,委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險行政部門或者相關(guān)部門進行調(diào)查核實。
第十五條社會保險行政部門工作人員進行調(diào)查核實時,應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù):
(一)保守有關(guān)單位商業(yè)秘密以及個人隱私;
(二)為提供情況的有關(guān)人員保密。
第十六條社會保險行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。
第十七條職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的,社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù),依法作出工傷認(rèn)定決定。
第十八條社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。
第十九條《認(rèn)定工傷決定書》應(yīng)當(dāng)載明下列事項:
(一)用人單位全稱;
(二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼;
(三)受傷害部位、事故時間和診斷時間或職業(yè)病名稱、受傷害經(jīng)過和核實情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論;
(四)認(rèn)定工傷或者視同工傷的依據(jù);
(五)不服認(rèn)定決定申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的部門和時限;
(六)作出認(rèn)定工傷或者視同工傷決定的時間。
《不予認(rèn)定工傷決定書》應(yīng)當(dāng)載明下列事項:
(一)用人單位全稱;
(二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼;
(三)不予認(rèn)定工傷或者不視同工傷的依據(jù);
(四)不服認(rèn)定決定申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的部門和時限;
(五)作出不予認(rèn)定工傷或者不視同工傷決定的時間。
《認(rèn)定工傷決定書》和《不予認(rèn)定工傷決定書》應(yīng)當(dāng)加蓋社會保險行政部門工傷認(rèn)定專用印章。
第二十條社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間,作出工傷認(rèn)定決定的時限中止,并書面通知申請人。
第二十一條社會保險行政部門對于事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請,應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。
第二十二條社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi),將《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。
《認(rèn)定工傷決定書》和《不予認(rèn)定工傷決定書》的送達參照民事法律有關(guān)送達的規(guī)定執(zhí)行。
第二十三條職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認(rèn)定決定不服的,可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第二十四條工傷認(rèn)定結(jié)束后,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)將工傷認(rèn)定的有關(guān)資料保存50年。
第二十五條用人單位拒不協(xié)助社會保險行政部門對事故傷害進行調(diào)查核實的,由社會保險行政部門責(zé)令改正,處2000元以上2萬元以下的罰款。
第二十六條本辦法中的《工傷認(rèn)定申請表》、《工傷認(rèn)定申請受理決定書》、《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》、《認(rèn)定工傷決定書》、《不予認(rèn)定工傷決定書》的樣式由國務(wù)院社會保險行政部門統(tǒng)一制定。
第二十七條本辦法自2011年1月1日起施行。勞動和社會保障部2003年9月23日頒布的《工傷認(rèn)定辦法》同時廢止。
4:《浙江省人民政府關(guān)于貫徹執(zhí)行〈工傷保險條例〉有關(guān)事項的通知》(浙政發(fā)〔2003〕52號)第二條第(一)、(二)款
二、進一步明確有關(guān)政策規(guī)定
省內(nèi)有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)依照《條例》規(guī)定參加工傷保險,為其全部雇工繳納工傷保險費。個體工商戶繳納工傷保險費的數(shù)額為雇工工資總額乘以其繳費費率之積。統(tǒng)籌地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)個體工商戶工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況,適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費率檔次確定個體工商戶的繳費費率。
(二)鑒于目前我省工傷保險基金實行縣(市)級統(tǒng)籌的實際,為有利于平穩(wěn)實施,可以繼續(xù)實行由設(shè)區(qū)的市本級、縣(市)分別統(tǒng)籌。
電力、鐵路、電信、郵政、金融、石油、交通、民航等行業(yè)單位的工傷保險統(tǒng)籌,按現(xiàn)行管理辦法執(zhí)行,今后國家另有規(guī)定的,按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。已參加省級統(tǒng)籌的其他單位,按照屬地管理原則參加設(shè)區(qū)的市的市本級統(tǒng)籌。
5:《寧波市人民政府關(guān)于貫徹執(zhí)行〈工傷保險條例〉有關(guān)事項的通知》(甬政發(fā)〔2004〕32號)第二條第(三)、(六)款
二、貫徹實施中需要進一步明確的有關(guān)問題
(三)關(guān)于工傷認(rèn)定
1.用人單位、職工或者其直系親屬、工會組織可以作為申請人,提出工傷認(rèn)定或者視同工傷認(rèn)定申請(以下統(tǒng)稱工傷認(rèn)定申請)。
2.工傷認(rèn)定由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)。已參加工傷保險用人單位的職工工傷認(rèn)定,由用人單位工傷保險關(guān)系所在地的市、縣(市)、區(qū)勞動保障行政部門負(fù)責(zé);未參加工傷保險用人單位的職工工傷認(rèn)定,原則上由用人單位稅務(wù)登記地的市、縣(市)、區(qū)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)。寧波保稅區(qū)、大榭開發(fā)區(qū)、市科技園區(qū)、東錢湖旅游度假區(qū)用人單位職工的工傷認(rèn)定,由市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)。
各地對工傷認(rèn)定管轄范圍有爭議或案件情況特殊的,由市勞動保障行政部門指定管轄。
參加省工傷保險統(tǒng)籌的行業(yè)用人單位的職工工傷認(rèn)定,由市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)。
3.工傷認(rèn)定的具體操作辦法,由市勞動保障行政部門另行制定。
(六)其他有關(guān)問題
1.外省(直轄市、自治區(qū))或本省內(nèi)其他市的用人單位在本市從事生產(chǎn)經(jīng)營活動,其職工在本市發(fā)生傷害事故或被診斷、鑒定為職業(yè)病的,工傷認(rèn)定由用人單位統(tǒng)籌地的勞動保障行政部門負(fù)責(zé);外地勞動保障部門書面委托本市協(xié)助調(diào)查的,由市勞動保障行政部門予以協(xié)助。
本市用人單位在外地從事生產(chǎn)經(jīng)營活動,其職工在外地發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病的,工傷認(rèn)定按照本通知規(guī)定的管轄原則由用人單位工傷保險關(guān)系所在地或稅務(wù)登記地的市、縣(市)、區(qū)勞動保障行政部門負(fù)責(zé);負(fù)責(zé)認(rèn)定的勞動保障行政部門可以委托事故發(fā)生地的勞動保障行政部門協(xié)助調(diào)查核實。
6:《關(guān)于貫徹〈工傷認(rèn)定辦法〉的實施意見》(甬勞社工傷〔2004〕97號)
為貫徹實施《工傷認(rèn)定辦法》(勞動保障部令第17號),規(guī)范工傷認(rèn)定管理,現(xiàn)結(jié)合我市實際提出以下意見,請一并貫徹執(zhí)行。
一、工傷認(rèn)定由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)。已參加工傷保險用人單位的職工工傷認(rèn)定,由用人單位工傷保險關(guān)系所在地的市、縣(市)、區(qū)勞動保障行政部門負(fù)責(zé);未參加工傷保險用人單位的職工工傷認(rèn)定,原則上由用人單位納稅關(guān)系所在地的市、縣(市)、區(qū)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)。寧波保稅區(qū)(出口加工區(qū))、寧波大榭開發(fā)區(qū)、寧波市科技園區(qū)、寧波東錢湖旅游度假區(qū)用人單位職工工傷認(rèn)定的具體辦法另行規(guī)定。
二、職工遭受事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病后,用人單位應(yīng)當(dāng)及時向管轄地勞動保障行政部門報告,并自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)以書面形式向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
遇有特殊情況,造成用人單位不能在規(guī)定期限內(nèi)提出申請的,用人單位可自事故發(fā)生之日起30日內(nèi)向勞動保障行政部門提出延期申請,經(jīng)勞動保障行政部門批準(zhǔn),申請期限可以適當(dāng)延長。
三、申請人提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》,并提交下列材料:
(一)受傷害職工居民身份證原件及復(fù)印件。不能提供身份證的,提供公安部門出具的有效的戶籍證明。
(二)職工與用人單位的勞動合同文本原件及復(fù)印件或者其他構(gòu)成勞動關(guān)系的有效證明。
(三)醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后初診病歷(診斷證明書)或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);職工死亡的,還應(yīng)提供有關(guān)部門出具的死亡證明。
(四)具有下列情形之一的,還應(yīng)分別提供下列證據(jù)材料:
1、未參加工傷保險的,提供用人單位的營業(yè)執(zhí)照或者工商行政部門的查詢證明;
2、申請人為受傷害職工直系親屬的,提供申請人與受傷害職工的關(guān)系證明;
3、屬于《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)第十四條第(一)、(二)項規(guī)定情形的,提供事故的事實證明材料;
4、屬于《條例》第十四條第(三)項規(guī)定情形的,提供公安部門的證明或者人民法院的相關(guān)法律文書;
5、屬于《條例》第十四條第(五)項規(guī)定情形的,提供公安部門或者其他相關(guān)部門的證明;
6、屬于《條例》第十四條第(六)項規(guī)定情形的,提供公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書;不屬于公安交通管理部門主管的,提供相關(guān)部門的證明;
7、屬于《條例》第十五條第(一)項規(guī)定情形的,提供醫(yī)療機構(gòu)的搶救醫(yī)療記錄及死亡證明;
8、屬于《條例》第十五條第(二)項規(guī)定情形的,提供縣級以上公安部門或者其他相關(guān)部門的證明;
9、屬于《條例》第十五條第(三)項規(guī)定情形的,提供《革命傷殘軍人證》及勞動鑒定委員會作出的舊傷復(fù)發(fā)鑒定結(jié)論。
四、職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)向用人單位下達《工傷認(rèn)定舉證通知書》。用人單位應(yīng)當(dāng)在勞動保障行政部門要求的時限內(nèi)舉證。
五、勞動保障行政部門作出工傷認(rèn)定決定后,應(yīng)當(dāng)制作《工傷認(rèn)定決定書》,送達工傷認(rèn)定申請人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位,并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。
受傷害職工或其直系親屬委托他人代為領(lǐng)取《工傷認(rèn)定決定書》的,應(yīng)出具委托人的授權(quán)委托書和身份證復(fù)印件以及代理人的身份證復(fù)印件。
六、工傷認(rèn)定結(jié)束后,勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)對全部認(rèn)定資料歸檔保存。各地勞動保障行政部門應(yīng)每月填寫《寧波市工傷認(rèn)定(月)統(tǒng)計報表》,并在次月15日前報送市勞動保障行政部門。在填報12月份統(tǒng)計表的同時,各地應(yīng)另填報一份年度匯總表。
7:《關(guān)于工傷保險有關(guān)問題的處理意見》(甬勞社工傷〔2005〕180號)
為更好地做好工傷認(rèn)定、工傷保險待遇支付等項工作,依據(jù)《工傷保險條例》和省、市有關(guān)文件規(guī)定,結(jié)合我市實際,現(xiàn)就工傷保險有關(guān)問題提出如下處理意見,請貫徹執(zhí)行。
一、各地勞動保障行政部門要按照管轄劃分,認(rèn)真做好職工工傷認(rèn)定工作。
(一)用人單位已參加工傷保險的,工傷認(rèn)定按照工傷保險參保關(guān)系確定管轄。即工傷保險參保關(guān)系在市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的,工傷認(rèn)定由市勞動保障行政部門管轄;工傷保險參保關(guān)系在各縣(市)、區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的,工傷認(rèn)定由各縣(市)、區(qū)勞動保障行政部門管轄。
用人單位已在我市參加工傷保險,但未為所有職工繳納工傷保險費的,其未參保職工的工傷認(rèn)定由用人單位參保地的勞動保障行政部門管轄。
(二)用人單位未參加工傷保險的,工傷認(rèn)定按照用人單位實際生產(chǎn)經(jīng)營地確定管轄,即由事故發(fā)生時用人單位生產(chǎn)經(jīng)營地所在縣(市)、區(qū)的勞動保障行政部門管轄。
(三)參加省工傷保險統(tǒng)籌的行業(yè)單位職工的工傷認(rèn)定由市勞動保障行政部門管轄。參加省工傷保險統(tǒng)籌的行業(yè)單位中的編制外用工,參加工傷保險的,工傷認(rèn)定由參保關(guān)系所在地的勞動保障行政部門管轄;未參加工傷保險的,工傷認(rèn)定由市勞動保障行政部門管轄。
未參加工傷保險的外省市用人單位,其生產(chǎn)經(jīng)營地在市本級統(tǒng)籌范圍內(nèi)的,工傷認(rèn)定由市勞動保障行政部門管轄;生產(chǎn)經(jīng)營地在各縣(市)和鄞州區(qū)的,工傷認(rèn)定由各縣(市)和鄞州區(qū)勞動保障行政部門管轄。
(四)寧波保稅區(qū)、大榭開發(fā)區(qū)、市科技園區(qū)和東錢湖旅游度假區(qū)用人單位職工的工傷認(rèn)定分別由上述四區(qū)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)。在遇到重傷、死亡或群體性受傷等重大工傷事故,或者發(fā)現(xiàn)案情復(fù)雜、認(rèn)定難度較大時,在作出工傷認(rèn)定決定前應(yīng)向市勞動保障局報告。
(五)各縣(市)、區(qū)勞動保障行政部門之間就工傷認(rèn)定案件管轄發(fā)生爭議的,應(yīng)報請市勞動保障行政部門指定管轄。對情況特殊的工傷認(rèn)定案件,市勞動保障局可指定管轄。
二、為提高工傷認(rèn)定效率,保障職工合法權(quán)益,各地在工傷認(rèn)定中,認(rèn)為有必要和有條件的,可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H,適時使用簡易處理方法,由鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、街道勞動保障救助(服務(wù))機構(gòu)承擔(dān)工傷認(rèn)定簡易處理工作。使用簡易處理方法應(yīng)當(dāng)遵循下列要求:
(一)同時符合下列條件的,可使用簡易處理方法:
1、受傷害職工已參加我市當(dāng)?shù)毓kU的;
2、職工受傷害程度輕微,達不到傷殘等級標(biāo)準(zhǔn),且醫(yī)療費用總額在一定額度以下的。
(二)使用簡易處理方法后,其認(rèn)定過程中的受理、調(diào)查、認(rèn)定、送達等程序應(yīng)嚴(yán)格按照《工傷保險條例》和《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定執(zhí)行。對于事實清楚、證據(jù)確實充分、適用法律依據(jù)明確、能夠當(dāng)場作出決定的案件,可以當(dāng)場作出決定。
(三)用人單位或職工方對使用簡易處理方法作出的工傷認(rèn)定結(jié)論或不予受理決定不服而提起行政復(fù)議或行政訴訟的,由管轄地勞動保障行政部門負(fù)責(zé)答辯應(yīng)訴工作。
(四)使用簡易處理方法進行工傷認(rèn)定需用的工傷認(rèn)定申請、認(rèn)定、送達等專用印章,由管轄地勞動保障行政部門統(tǒng)一制發(fā)。各地還應(yīng)明確工傷認(rèn)定案卷的歸檔保管責(zé)任。(五)市本級統(tǒng)籌范圍實施簡易處理方法的具體步驟與實施辦法由市勞動保障局制定,各縣(市)的實施辦法由各地結(jié)合實際具體制定。
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