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醫(yī)療保險
寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外地就醫(yī)核準(zhǔn)
http://www.www-997799.com  中國寧波網(wǎng)   06月16日 17:14

 

重要說明:本指南旨在方便申請人根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),申請“轉(zhuǎn)外地就醫(yī)”資格。本指南載述獲取該資格的一般規(guī)定,凡申請者均應(yīng)閱讀。雖然我們竭盡所能,確保本指南載有詳盡和最新的資料,但仍會不時予以修訂。如有任何疑問或要獲得更詳細(xì)信息,請與我局聯(lián)系或登錄寧波市人力資源和社會保障局網(wǎng)站查詢。如有意見建議或投訴舉報,請撥打:市人力資源和社會保障行政服務(wù)中心電話83865030、效能投訴電話96178。
   注意事項:在辦理過程中申請人不得也不需向政府相關(guān)工作人員提供利益。

 

轉(zhuǎn)外地就醫(yī)核準(zhǔn)辦理指南

(適用醫(yī)療保險參保個人)


事項名稱:寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外地就醫(yī)核準(zhǔn)
事項編號:F1020
事項性質(zhì):非行政許可
適用的申請主體:市本級、寧波國家高新區(qū)、東錢湖旅游度假區(qū)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險中的大中專學(xué)生(高等院校、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校學(xué)生)。
受理地點:寧波市人力資源和社會保障行政服務(wù)中心1樓09號窗口 (海曙區(qū)解放南路257號)
受理時間:上午8:30~11:30 下午1:30~5:00/上午8:30~11:30 下午2:00~5:30(夏令)
咨詢電話:0574-83865509
法定辦理時限:
承諾辦理時限:當(dāng)場辦理
法定實施主體名稱:寧波市人力資源和社會保障局
實際實施主體名稱:寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險管理中心
責(zé)任處室:寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險管理中心醫(yī)療管理科

是否收費:不收費
本辦理指南所援引的主要依據(jù)(詳細(xì)條款內(nèi)容請詳閱附錄A):
1:《關(guān)于寧波市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見》(甬政發(fā)〔2010〕241號)第五條第(一)款
2:《寧波市基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理辦法》(甬勞社醫(yī)〔2010〕240號)第十三條第(一)項

 

獲取轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的條件:
申報本部門審批前需要到其他部門辦理的手續(xù)
獲得本部門審批的必要條件
應(yīng)1:因病情需要需轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的;

應(yīng)2:由指定定點醫(yī)療機構(gòu)副主任及以上職稱醫(yī)師出具《轉(zhuǎn)院證明》。

應(yīng)3:其中參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的大中專學(xué)生(高等院校、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校學(xué)生)辦理轉(zhuǎn)外地手續(xù)僅限市區(qū)有轉(zhuǎn)院資格的定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明及辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

獲取轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的程序及相關(guān)工作:

結(jié)

窗口工作人員應(yīng):

符合轉(zhuǎn)外地就醫(yī)條件的當(dāng)場予以辦結(jié)辦理,并:

1:打印《寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院介紹信》。

2:將轉(zhuǎn)院醫(yī)療費用報銷須知交申請人(經(jīng)辦人)并由申請人(經(jīng)辦人)簽字確認(rèn)。

不符合轉(zhuǎn)院條件的:退回申請資料。

 

當(dāng)場辦結(jié)

 

步驟
申請人和部門要做的事情
回應(yīng)時間

申請人應(yīng):將《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院證明》交由定點醫(yī)療機構(gòu)通過醫(yī)保計算機系統(tǒng)代為辦理核準(zhǔn)手續(xù),也可將下列申請資料送交市人力資源和社會保障行政服務(wù)中心1樓9號窗口:

1:《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院證明》;(填表示例見附錄B)

2:申請人的《醫(yī)保證歷本》。
 

窗口工作人員應(yīng)對申請資料進行審查,核對申請資料是否齊全完整,是否符合法定形式:

1:查看《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院證明》中是否有指定的定點醫(yī)療機構(gòu)副主任及以上職稱醫(yī)師簽署意見。

2:查看申請人《醫(yī)保證歷本》是否人證相符。

材料齊全、符合規(guī)定形式的予以受理;材料不齊全的應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或5日內(nèi)一次性告知其應(yīng)當(dāng)補正的材料。

材料齊全

符合法定

形式的當(dāng)

場受理

 

重要提示:

申辦過程中應(yīng)注意的常見問題:

附錄A:

本辦理指南所援引的依據(jù)

1:《關(guān)于寧波市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見》(甬政發(fā)〔2010〕241號)第五條

(一)就醫(yī)管理

參保人員因治療需轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的,由指定的定點醫(yī)療機構(gòu)副主任以上職稱醫(yī)師提出轉(zhuǎn)就醫(yī)意見,并經(jīng)該醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明,按有關(guān)規(guī)定辦理核準(zhǔn)手續(xù)后,可轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)。參保人員可轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的醫(yī)院范圍為我國境內(nèi)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。

2:《寧波市基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理辦法》(甬勞社醫(yī)〔2010〕240號)第十三條

參保人員轉(zhuǎn)外地就醫(yī),按下列辦法管理

(一)參保人員申請轉(zhuǎn)外地就醫(yī)時,應(yīng)由指定的定點醫(yī)療機構(gòu)(名單見附錄C)副主任及以上職稱醫(yī)師提出診療意見,填寫《寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院證明》(以下簡稱《轉(zhuǎn)院證明》),并加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)印章和醫(yī)生專用印章。經(jīng)辦人應(yīng)持《轉(zhuǎn)院證明》和醫(yī)保證歷本到參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理核準(zhǔn)手續(xù),或由該定點醫(yī)療機構(gòu)通過醫(yī)保計算機系統(tǒng)代為辦理申報手續(xù)。

 

附錄B:

申請書法定格式文本和填表示例

寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院證明

姓名

 

性別

 

年齡

 

醫(yī)保號

 

單位或地址

 

病情

治療

情況

 

轉(zhuǎn)診

原因

 

轉(zhuǎn)往

醫(yī)院

 

 

 

 

副主任或主任醫(yī)師

簽名

年  月  日

 

科主任簽名

 

年 月 日

醫(yī)院

意見

 

 

(蓋章)

年 月日

 

注:參保人員需轉(zhuǎn)院時,先由治療醫(yī)院簽署轉(zhuǎn)院證明,由醫(yī)院通過醫(yī)保計算機系統(tǒng)代為辦理核準(zhǔn)手續(xù),也可持本表到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口辦理核準(zhǔn)手續(xù)。

寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險

轉(zhuǎn)

(樣表)

姓名

王某某

性別

年齡

52

醫(yī)保號

10834×××

單位或地址

江東區(qū)福明路×××弄××號×××室

病情及治療情況

反復(fù)尿蛋白、血尿一月余,尿常規(guī)蛋白+++,紅細(xì)胞+++,24小時蛋白3.2克,經(jīng)強的松、活血化瘀等藥物治療,效果不明顯。

轉(zhuǎn)診原因

轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步檢查、治療。

轉(zhuǎn)往醫(yī)院

上海市瑞金醫(yī)院

(副)主任醫(yī)師

簽名 施某某

****年*月**日

科主任簽名:陳某某

****年 *月**日

醫(yī)院

意見

 

同意轉(zhuǎn)院,請醫(yī)保機構(gòu)核準(zhǔn)。

 

(蓋章)

****年*月**日

 

注:參保人員需轉(zhuǎn)院時,先由治療醫(yī)院簽署轉(zhuǎn)院證明,由醫(yī)院通過醫(yī)保計算機系統(tǒng)代為辦理核準(zhǔn)手續(xù),也可持本表到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口辦理核準(zhǔn)手續(xù)。

 

 

附錄C:

寧波市區(qū)具有轉(zhuǎn)院資格的定點醫(yī)療機構(gòu)名單

 

寧波市第一醫(yī)院、寧波市第二醫(yī)院、寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院、寧波市保黎醫(yī)院、寧波市中醫(yī)院、寧波市婦女兒童醫(yī)院、寧波市肝病醫(yī)院、寧波市鄞州人民醫(yī)院、解放軍第一一三醫(yī)院、寧波市鎮(zhèn)海龍賽醫(yī)院、寧波開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院、寧波市北侖宗瑞醫(yī)院、寧波市泌尿腎病醫(yī)院、寧波明州醫(yī)院、寧波市第六醫(yī)院、寧波市鎮(zhèn)海區(qū)人民醫(yī)院(寧波市第七醫(yī)院)、寧波市第九醫(yī)院、寧波市眼科醫(yī)院;

出具精神病轉(zhuǎn)院證明限在寧波市康寧醫(yī)院。

 

  稿源: 寧波市人力資源和社會保障局  編輯: 李霞君