●實施主體
寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險管理中心
●辦事依據(jù)
1.《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》(市政府令138號)
2.《關于印發(fā)寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施意見的通知》(甬政發(fā)〔2006〕26號)
3.《寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理辦法》(甬勞社醫(yī)〔2006〕148號)
4.《寧波市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理辦法》(甬勞社醫(yī)〔2007〕183號)
5.《關于寧波市區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)管理的補充意見》(甬勞社醫(yī)保〔2009〕69號)
●辦理范圍
市區(qū)統(tǒng)籌城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員(市本級),市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員(高等院校、中等專業(yè)學校、技工學校學生)。
●申報條件
參保人員患病需要以下治療的,可按規(guī)定申請?zhí)厥獠》N治療:
1.惡性腫瘤化療、放療;
2.重癥尿毒癥透析治療;
3.器官、組織移植后抗排異治療;
4.精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病?浦委煟
5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療;
6.再生障礙性貧血治療;
7.血友病治療(市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險無此項)。
●申報材料
1.由指定定點醫(yī)療機構(即有特殊病種治療資格的醫(yī)院)副主任及以上職稱的醫(yī)師(精神病?崎T診由專科醫(yī)師)開具的《寧波市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特殊病種治療審核表》(醫(yī)療機構蓋章);
2.需特殊病種治療的參保人員的《醫(yī)療保險證歷本》。
●辦理程序
1.參保人員在指定的定點醫(yī)療機構辦理:
1)由定點醫(yī)療機構通過醫(yī)保計算機系統(tǒng)向醫(yī)保經辦機構代為申報;
2)醫(yī)保經辦機構網上審核;
3)醫(yī)保經辦機構通過醫(yī)保計算機系統(tǒng)向定點醫(yī)療機構反饋核準意見。
2.參保人員也可持相關材料到市勞動保障行政服務中心醫(yī)療資格核準窗口受理。
●承諾時限
條件符合、材料齊全即時辦理。
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