|
(一)工傷保險(xiǎn)的實(shí)施范圍是什么？
答：中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶。
(二)職工個(gè)人是否需要繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)？
答：工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
(三)職工受到事故傷害或患職業(yè)病后如何申報(bào)工傷？
答：職工受到事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
(四)什么情況下發(fā)生的傷殘、死亡可以認(rèn)定為工傷？
答：《條例》規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；
4、患職業(yè)病的；
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
6、在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；
7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
(五)什么情況下發(fā)生的傷殘、死亡可以視同工傷？
答：《條例》規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：
1、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；
2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；
3、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
(六)什么情況下發(fā)生的傷殘、死亡不得認(rèn)定為工傷或視同工傷？
答：《條例》規(guī)定，職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的；
2、醉酒導(dǎo)致傷亡的；
3、自殘或者自殺的。
(七)申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)提供哪些材料？
答：申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交下列材料：
1、受傷害職工居民身份證原件及復(fù)印件。不能提供身份證的，提供公安部門出具的有效的戶籍證明；
2、職工與用人單位的勞動(dòng)合同文本原件及復(fù)印件或者其他構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系的有效證明；
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后初診病歷(診斷證明書)或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)；職工死亡的，還應(yīng)提供有關(guān)部門出具的死亡證明。
4、具有下列情形之一的，還應(yīng)分別提供下列證據(jù)材料：
(1)未參加工傷保險(xiǎn)的，提供用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者工商行政部門的查詢證明；
(2)申請(qǐng)人為受傷害職工直系親屬的，提供申請(qǐng)人與受傷害職工的關(guān)系證明；
(3)屬于本問答第(四)條第1、2項(xiàng)規(guī)定情形的，提供事故的事實(shí)證明材料；
(4)屬于本問答第(四)條第3項(xiàng)規(guī)定情形的，提供公安部門的證明或者人民法院的相關(guān)法律文書；
(5)屬于本問答第(四)條第5項(xiàng)規(guī)定情形的，提供公安部門或者其他相關(guān)部門的證明；
(6)屬于本問答第(四)條第6項(xiàng)規(guī)定情形的，提供公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書；不屬于公安交通管理部門主管的，提供相關(guān)部門的證明；
(7)屬于本問答第(五)條第1項(xiàng)規(guī)定情形的，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救醫(yī)療記錄及死亡證明；
(8)屬于本問答第(五)條第2項(xiàng)規(guī)定情形的，提供縣級(jí)以上公安部門或者其他相關(guān)部門的證明；
(9)屬于本問答第(五)條第3項(xiàng)規(guī)定情形的，提供《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出的舊傷復(fù)發(fā)鑒定結(jié)論。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在15個(gè)工作日內(nèi)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
(八)勞動(dòng)保障部門在多少時(shí)間內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定？
答：勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個(gè)工作日內(nèi)將決定書送達(dá)申請(qǐng)以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位。
(九)什么是停工留薪期？如何確定？
答：停工留薪期是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病暫停工作接受工傷醫(yī)療的期限。停工留薪期一般不超過12個(gè)月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。
(十)工傷職工在停工留薪期內(nèi)可以享受哪些待遇？
答：工傷職工的搶救、治療費(fèi)用由用人單位墊付，醫(yī)療終結(jié)后，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)由所在單位按本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給；社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷；生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。
工傷職工在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
(十一)對(duì)工傷職工的就醫(yī)管理有哪些規(guī)定？
答：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要治療的，應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。情況緊急的可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
職工治療工傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱目錄)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付。在國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障部等部門制定發(fā)布目錄之前，工傷保險(xiǎn)醫(yī)療目錄暫按寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
職工就醫(yī)時(shí)，用人單位應(yīng)將該職工遭受工傷事故傷害或者患職業(yè)病的情況書面告知就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
工傷職工因傷(病)情嚴(yán)重、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限等原因，確需轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，應(yīng)按逐級(jí)轉(zhuǎn)院的原則辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。確需轉(zhuǎn)往寧波市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，僅限于轉(zhuǎn)往本省省級(jí)和上海市市級(jí)公立三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
工傷職工辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)手續(xù)，應(yīng)由就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)書面提出轉(zhuǎn)外地就醫(yī)意見，并經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。情況緊急的可先行轉(zhuǎn)院，但應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院核準(zhǔn)手續(xù)。
(十二)對(duì)工傷職工輔助器具配置的管理有哪些規(guī)定？
答：工傷職工因日常生活或輔助工作需要必須配置輔助器具的，由用人單位或工傷職工本人根據(jù)工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議，書面向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定確認(rèn)后，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)《因工傷殘職工輔助器具配置表》，傷殘職工憑該表到定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝配置。
工傷職工配置的輔助器具超過使用年限需要更換的，由職工本人向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)，經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，憑《因工傷殘職工輔助器具配置表》到定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)進(jìn)行更換。
(十三)什么情況下需要申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定？
答：職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定可以由用人單位、工傷職工或者其直系親屬提出申請(qǐng)。
(十四)申請(qǐng)因工傷殘勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)提供哪些資料？
答：1、《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》一式四份；
2、工傷認(rèn)定決定書原件及復(fù)印件；
3、工傷(職業(yè)病)醫(yī)療診斷證明；
4、工傷(職業(yè)病)醫(yī)療病歷和各種檢查單(片)據(jù)等；
5、勞動(dòng)能力鑒定需要的其他證明材料。
(十五)經(jīng)鑒定為1-4級(jí)傷殘的工傷職工可以享受哪些待遇？
答：職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并享受以下待遇：
1、一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)分別為24、22、20、18個(gè)月的本人工資；
2、傷殘津貼，分別以本人工資的90%、85%、80%、75%按月計(jì)發(fā)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；
3、工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇�；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
(十六)經(jīng)鑒定為5-6級(jí)傷殘的工傷職工可以享受哪些待遇？
答：1、一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)分別為16個(gè)月和14個(gè)月的本人工資；
2、保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的70%和60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位以上年度職工月平均工資為基數(shù)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金分別支付30個(gè)月和25個(gè)月，傷殘就業(yè)補(bǔ)助金也分別支付30個(gè)月和25個(gè)月。
已參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的工傷職工距法定退休年齡不足5年的，按每周年遞減20%的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。工傷職工到達(dá)退休年齡辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
(十七)經(jīng)鑒定為7-10級(jí)傷殘的工傷職工可以享受哪些待遇？
答：1、一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)分別為12、 10、8、6個(gè)月的本人工資；
2、勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位以上年度職工月平均工資為基數(shù)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金分別支付10、7、4、2個(gè)月，傷殘就業(yè)補(bǔ)助金也分別支付10、7、4、2個(gè)月。
已參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的工傷職工距法定退休年齡不足5年的，按每周年遞減20%的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。工傷職工到達(dá)退休年齡辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
(十八)職工因工死亡的待遇包括哪些項(xiàng)目？標(biāo)準(zhǔn)如何？
答：1、喪葬補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；
2、供養(yǎng)親屬撫恤金，按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資；
3、一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬也應(yīng)享受上述待遇。
一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金兩項(xiàng)待遇。
(十九)工亡職工供養(yǎng)親屬的范圍及其享受供養(yǎng)親屬撫恤金的條件是什么？
答：工亡職工供養(yǎng)親屬，是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。
上述人員若依靠工亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一的，可按規(guī)定申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金：
1、完全喪失勞動(dòng)能力的；
2、工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的；
3、工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；
4、工亡職工子女未滿18周歲的；
5、工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲的，祖母、外祖母年滿55周歲的；
6、工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；
7、工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。
(二十)本問答所稱的“本人工資”指什么？
答：本問答所稱的“本人工資”，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
(二十一)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)提供哪些材料？
答：用人單位應(yīng)在工傷職工醫(yī)療終結(jié)或收到勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論后30日內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇，并提供下列材料：
1、工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)表；
2、工傷認(rèn)定決定書；
3、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論；
4、工傷醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料；
5、職工因交通事故或其他事故傷害兼有民事賠償?shù)模瑧?yīng)提供民事賠償裁決書或調(diào)解書；
6、因工死亡職工直系親屬需要供養(yǎng)的，需提供供養(yǎng)直系親屬戶籍身份證明；供養(yǎng)對(duì)象滿16周歲未滿18周歲的，還需提供由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府或街道(社區(qū))社會(huì)保障救助機(jī)構(gòu)出具的就業(yè)或服兵役情況證明；供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的，還需提供勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。
(二十二)涉及交通事故賠償及其他民事賠償?shù)墓ｋU(xiǎn)待遇如何處理？
答：《浙江省人民政府關(guān)于貫徹執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉有關(guān)事項(xiàng)的通知》規(guī)定，職工因交通事故或其他事故傷害被認(rèn)定或視同為工傷的，其待遇按總額補(bǔ)差的辦法支付。
(二十三)非法用工單位傷亡人員和傷亡童工可以享受哪些待遇？
答：無營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償；用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的直系親屬給予一次性賠償。
一次性賠償金按單位所在地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資為賠償基數(shù)，1-10級(jí)傷殘的賠償標(biāo)準(zhǔn)分別為賠償基數(shù)的16、14、12、10、8、6、4、3、2、1倍；死亡的賠償標(biāo)準(zhǔn)為賠償基數(shù)的10倍。賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于《條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。
單位拒不支付一次性賠償?shù)�，上述傷亡人員或其直系親屬可以向勞動(dòng)保障行政部門舉報(bào)。上述傷亡人員或其直系親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭(zhēng)議的，按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。
(二十四)用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而沒有參保，其工傷職工的待遇如何享受？
答：用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而沒有參保，在此期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
|