學(xué)生也可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險了,每月只要拿出4.2元,患了大病住進醫(yī)院,也可按比例報銷醫(yī)療費。今年5月4日起辦理參保手續(xù),9月1日起享受醫(yī)保待遇。這是從昨日召開的市區(qū)大中專院校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實施動員大會上獲得的信息。
據(jù)悉,按照市政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施步驟的總體安排,今年1月,市區(qū)老年居民、非從業(yè)人員、嬰幼兒已先行實施了基本醫(yī)療保險。有關(guān)學(xué)生參保的具體政策,勞動保障部門作了詳細解答。
醫(yī)保覆蓋市區(qū)所有就讀學(xué)生
學(xué)生醫(yī)療保險制度適用于鄞州區(qū)、海曙區(qū)、江東區(qū)、江北區(qū)、鎮(zhèn)海區(qū)、北侖區(qū)和大榭開發(fā)區(qū)、國家高新區(qū)、東錢湖旅游度假區(qū)范圍內(nèi),依法經(jīng)有關(guān)部門批準設(shè)立的學(xué)校。參保對象為市區(qū)范圍內(nèi)各類全日制高校、中專技校、中學(xué)(含職業(yè)高中)、小學(xué)、特殊教育學(xué)校在冊就讀,具有本校全日制學(xué)籍的學(xué)生,包括中小學(xué)生、技校生、大學(xué)生、研究生、博士生。對各類學(xué)生不限戶籍、不限國籍,但不包括在職就讀學(xué)生。
今年下半年即將畢業(yè)的高中、中專技校、高校畢業(yè)班學(xué)生不再辦理參保手續(xù)。已參加機關(guān)事業(yè)單位工作人員子女醫(yī)療統(tǒng)籌的人員,暫不參加學(xué)生醫(yī)療保險。
個人繳費50元,困難群體可免繳
學(xué)生醫(yī)療保險繳費標(biāo)準為每人每年100元,其中個人繳納50元、政府補助50元。
為保障市區(qū)特別困難家庭子女享受醫(yī)療保險,對市區(qū)非農(nóng)戶籍范圍內(nèi)的下列4類學(xué)生個人繳費部分全額由財政補助:享受國家定期撫恤補助的重點優(yōu)撫對象;持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為二級及以上的殘疾人;持有《寧波市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》的人員;持有《寧波市城區(qū)社會扶助證》的人員。
學(xué)生參保手續(xù)這樣辦理
市區(qū)各類學(xué)校負責(zé)辦理所屬學(xué)生參保登記等相關(guān)工作。學(xué)生參保每年辦理一次,逾期不再辦理。今年5月4日至5月25日(工作時間內(nèi))由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。學(xué)生醫(yī)療保險年度(即待遇享受期)為每年9月1日至次年8月31日。辦理參保繳費后,自9月1日起開始享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇,至次年8月31日止。
9月1日后新入學(xué)的一年級新生,由各學(xué)校在9月份補辦參保一次。
參保后可享受這些待遇
參加學(xué)生醫(yī)療保險后,可以享受住院醫(yī)療待遇和特殊病種治療項目治療待遇,目前暫不包括普通門診醫(yī)療待遇。
住院治療起付標(biāo)準按醫(yī)療機構(gòu)的級別分別設(shè)定為:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其他一級醫(yī)療機構(gòu)300元;二級醫(yī)療機構(gòu)600元;三級醫(yī)療機構(gòu)900元。參保人員在一個年度內(nèi)多次住院治療的,起付標(biāo)準按就醫(yī)的最高級別醫(yī)療機構(gòu)的起付標(biāo)準計算一次。年度內(nèi)首次住院(不包括轉(zhuǎn)院治療、轉(zhuǎn)外地就醫(yī))所發(fā)生的醫(yī)療費低于2000元(含)的,起付標(biāo)準減半支付;以后再住院的,按就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準與已減半支付額的差額計算。
學(xué)生住院醫(yī)療費年度累計在起付標(biāo)準以上10萬元(含)以下部分,由基金與個人按下列比例支付:起付標(biāo)準至1萬元(含)以下的,基金支付70%,個人承擔(dān)30%;1萬元以上2萬元(含)以下的,基金支付75%,個人承擔(dān)25%;2萬元以上4萬元(含)以下的,基金支付80%,個人承擔(dān)20%;4萬元以上10萬元(含)以下的,基金支付85%,個人承擔(dān)15%。
學(xué)生進行特殊病種規(guī)定治療項目治療所發(fā)生的醫(yī)療費,基金在支付時不設(shè)定起付標(biāo)準。符合基金支付范圍的醫(yī)療費年度累計在10萬元(含)以下部分,由基金和個人共同承擔(dān);年度累計超過10萬元的,超過部分基金不再支付。醫(yī)療費年度累計在10萬元(含)以下部分,由基金與個人按下列比例支付:基金支付80%,個人承擔(dān)20%。
6種特殊病種列入醫(yī)保范圍
特殊病種規(guī)定治療項目為:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥透析治療;器官、組織移植后抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病專科治療;系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療;再生障礙性貧血治療。
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